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癌是唯一具有非浸润性发展阶段的类型。常规筛查的就是检出这些类型的癌症,这包括肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌。仍然“限”且未通过基底膜扩散的癌症称为原位癌。从理论上讲,早期发现的、浸润前癌症应该可以通过切除治愈。癌症筛查可阅读此前文章:深度解析肺癌早期筛查的是与非,搞清楚乳腺钼靶(X光)、超声和磁共振,接受正确的乳腺癌筛查和检查,女性不可不知的宫颈癌筛查和早期发现,结直肠癌的家族遗传、患病风险、预防和筛查。
有些肿瘤,原发灶虽然很小,没有很好地做全身检查去发现转移病灶,手术不但不能延长生存期,反而增加痛苦。有些肿瘤虽然没有远处转移,但分期较晚,部与周围组织或血管有粘连,此时着急手术一般不能成功,造成不必要的痛苦。而另一些肿瘤,属于放化疗不敏感肿瘤,在不能手术切除的晚期阶段,就需要谨慎选择治疗手段;还有一些晚期肿瘤,医疗界已经明放化疗不能明显延长生存期,也需要谨慎选择治疗手段。有些疗法虽然不能治愈但能提高生活质量,延长生存期。
途径化疗:腔内治疗:包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后,经引流的导管注入各种病变的体腔内,从而达到控制恶性体腔积液的目的。椎管内化疗:白血病及许多实体瘤可以侵犯系统,尤其是脑膜容易受侵。治疗方法通常是采用胸椎穿刺鞘内给,以便脑积液内有较高的物浓度,从而达到治疗目的。椎管内常用的物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。动脉插管化疗:如颈外动脉分支插管治疗头颈癌,肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。
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